|
ÜCRETLİ ÖĞRETMEN GÖREV İSTEK FORMU |
FOTOĞRAF |
||||||||||
|
T.C. KİMLİK NO |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ADI SOYADI |
|
||||||||||
|
MEZUN OLDUĞU OKUL |
|
||||||||||
|
BRANŞI |
|
||||||||||
|
İKAMET ADRESİ |
|
||||||||||
|
TELEFON (1) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TELEFON (2) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
MEDENİ DURUMU |
EVLİ |
|
BEKAR |
|
|
||||||
|
EVLİ İSE EŞİNİN GÖREV YERİ |
|
||||||||||
|
2020/2021 YILINDA İLİMİZDE GÖREV YAPANLAR (GÖREV YERİ) |
|
||||||||||
|
DAHA ÖNCE YAPTIĞI GÖREVLER VE GÖREV YERLERİ |
|
||||||||||
|
SAĞLIK PROBLEMİ OLUP OLMADIĞI |
VAR |
|
YOK |
|
|
||||||
|
ADLİ SİCİL KAYDI OLUP OLMADIĞI |
VAR |
|
YOK |
|
|
||||||
|
EK : Diploma veya Mezuniyet Belgesinin aslı ve Fotokopisi |
|
Nüfus Cüzdanı Fotokopisi |
|
1 Adet Fotoğraf |
|
Formasyon Belgesi(Olanlar İçin) |
|
KPSS Belgesi(Olanlar İçin) |
|
Emekli Kimlik Kartı(Emekli Öğretmenler İçin) |
|
Özel Eğitim için başvuranların Özel Eğitim Kurs Belgesi |
|
Sağlık Raporu(Sağlık Ocağından alınacak olup göreve başlama esnasında getirilecektir.) |
|
Sabıka Kaydı (Göreve başlama esnasında getirilecektir.) |
|
İLÇE MİLLİ EĞİTİM MÜDÜRLÜĞÜNE |
|
GÖKÇEBEY |
|
2022-2023 Eğitim Öğretim yılında ............................................................................ Branşlarında açık geçen |
|
derslere ücretli öğretmen olarak görevlendirilmek istiyorum. Herhangi bir okulda görevlendirildikten sonra |
|
yrıldığım takdirde yeniden görevlendirme isteeğinde bulunmayacağımı, görevlendirildiğim okulda görevime |
|
başlayacağımı veya görevi geçerli mazeret göstermeden bırakmayacağımı verilen görevi eğitim öğretim yılı |
|
sonuna kadar sürdüreceğimi mazeretsiz olarak görevi bıraktığım takdirde 2 yıl süreyle başka bir görev |
|
istemeyeceğimi bildirir; |
Görev verilebilmesi için gereğini arz ederim.
|
......../......../2022 |
|
İmza |
